Nariz entupido, secreção, sensação de pressão na face e episódios repetidos de sinusite costumam fazer o paciente pensar imediatamente em um problema respiratório.
Na maioria das vezes, faz sentido.
Mas existe uma situação menos conhecida: algumas alterações do seio maxilar podem ter origem odontogênica, ou seja, estar relacionadas a um dente ou a um procedimento odontológico.
O que os dentes têm a ver com o seio maxilar?
O seio maxilar é uma cavidade localizada no interior da maxila, ao lado do nariz e acima dos dentes posteriores superiores.
Em algumas pessoas, as raízes de pré-molares e molares estão muito próximas do assoalho dessa cavidade.
Essa proximidade anatômica explica por que determinadas infecções dentárias podem repercutir no seio maxilar.
Problemas também podem ocorrer em associação com extrações, implantes ou outros procedimentos realizados nessa região.
Como desconfiar de uma origem dentária?
Não é possível fazer o diagnóstico apenas pelos sintomas, mas alguns elementos podem chamar atenção.
Sintomas predominantemente de um lado, secreção com odor desagradável, história recente de problema em um molar superior ou persistência do quadro apesar de tratamentos prévios podem justificar uma investigação odontológica.
O paciente pode, inclusive, não sentir dor no dente naquele momento.
E depois de uma extração?
As raízes dos dentes superiores posteriores podem estar muito próximas do seio maxilar.
Em determinadas extrações, pode ocorrer uma comunicação entre a boca e o seio, chamada comunicação buco-sinusal ou oroantral.
Dependendo do tamanho e das condições locais, algumas comunicações podem necessitar tratamento específico para evitar sua persistência e complicações.
Uma pessoa pode perceber passagem de líquido da boca para o nariz, sensação de passagem de ar pela região da extração ou outros sintomas incomuns.
Esses sinais merecem avaliação.
Como é feito o diagnóstico?
É necessário juntar as peças.
O exame clínico odontológico procura dentes com possíveis focos infecciosos, alterações em regiões previamente operadas e outros achados.
Exames de imagem ajudam a estudar tanto os dentes quanto o seio maxilar. Dependendo da situação, a tomografia pode fornecer informações importantes sobre a relação entre as estruturas.
Alguns pacientes precisam de avaliação conjunta do cirurgião buco-maxilo-facial e do otorrinolaringologista.
Por que algumas sinusites não melhoram?
Quando existe um foco odontogênico e ele permanece ativo, tratar somente a manifestação no seio maxilar pode não resolver a origem do problema.
Isso não significa que toda sinusite persistente venha dos dentes.
Significa apenas que a possibilidade odontogênica precisa entrar no raciocínio quando a história clínica e os exames apontam nessa direção.
Às vezes, o caminho para entender uma “sinusite que não passa” começa alguns centímetros abaixo do nariz.
Começa pelos dentes.
Precisa avaliar o seu caso?
As informações deste Blog Cirurgia sem Medo têm finalidade educativa e ajudam a compreender diagnósticos, exames e possibilidades de tratamento, mas não substituem uma avaliação individual.
Se você recebeu indicação de cirurgia, possui radiografias ou tomografias, procura uma segunda opinião ou deseja esclarecer uma situação relacionada à Cirurgia Buco-Maxilo-Facial, é possível solicitar uma avaliação especializada em Natal/RN.
Durante a consulta, o objetivo inicial é compreender o seu caso, analisar os exames disponíveis e discutir as possibilidades de tratamento quando houver indicação.