Sinusite geralmente faz pensar em alergia, infecção respiratória ou problemas nasais.
Mas existe um tipo particular de sinusite que merece maior atenção do dentista e do cirurgião buco-maxilo-facial:
a sinusite odontogênica.
Ela tem origem em uma doença dentária ou em uma complicação relacionada a procedimento odontológico.
Por que os dentes podem causar sinusite?
O seio maxilar é uma cavidade localizada dentro da maxila, acima dos dentes posteriores superiores.
Dependendo da anatomia, raízes de pré-molares e molares podem estar muito próximas do assoalho dessa cavidade.
Uma infecção relacionada a esses dentes pode alcançar o seio.
Também existem situações associadas a:
tratamento endodôntico;
extrações;
comunicação buco-sinusal;
implantes;
enxertos e levantamento de seio;
outros procedimentos odontológicos.
O paciente sempre sente dor de dente?
Não.
Essa é uma das razões pelas quais o diagnóstico pode atrasar.
O dente responsável pode não doer de maneira evidente.
O paciente passa meses tratando “sinusite”, às vezes com diferentes antibióticos, sem que a origem seja identificada.
Existem pistas?
Sim.
Uma revisão considerada estado da arte descreve como sinais que devem levantar suspeita:
sinusite predominantemente unilateral;
opacificação unilateral do seio maxilar na tomografia;
patologia dentária maxilar;
secreção purulenta de um lado;
odor desagradável característico.
Mas nenhum desses elementos substitui diagnóstico adequado.
Quem deve fazer o diagnóstico?
Essa é uma área em que a colaboração entre especialidades é particularmente importante.
Um consenso internacional definiu que, de maneira geral, o otorrinolaringologista confirma a sinusite, frequentemente por meio do exame nasal, enquanto o profissional odontológico identifica e confirma a doença dentária responsável.
Outro consenso multidisciplinar publicado em 2024 reforçou justamente a necessidade de integração entre odontologia e otorrinolaringologia no tratamento dessas situações.
Por que antibiótico às vezes não resolve?
Porque, se existe um foco dentário ativo, reduzir temporariamente a infecção do seio não necessariamente elimina sua causa.
Imagine uma tubulação recebendo continuamente contaminação de outro local.
Enquanto a origem permanecer, o problema pode retornar.
É por isso que tratar sinusite odontogênica pode exigir tratamento do foco dentário, do seio maxilar ou de ambos.
Todo paciente precisa de cirurgia do seio?
Não.
A estratégia depende da extensão da sinusite, sintomas, origem odontológica e resposta ao tratamento.
Alguns pacientes podem melhorar depois que o foco dental é adequadamente tratado.
Outros necessitam também de cirurgia endoscópica do seio maxilar realizada pelo otorrinolaringologista.
Se você apresenta sinusite recorrente ou predominantemente de um lado, especialmente após problemas, extrações, tratamento de canal ou implantes nos dentes superiores, uma avaliação odontológica dos exames pode ajudar a investigar uma possível origem dentária.
Precisa avaliar o seu caso?
As informações do Cirurgia Buco-Maxilo sem Medo têm finalidade educativa e ajudam a compreender diagnósticos, exames e possibilidades de tratamento, mas não substituem uma avaliação individual.
Se você recebeu indicação de cirurgia, possui radiografias ou tomografias, procura uma segunda opinião ou deseja esclarecer uma situação relacionada à Cirurgia Buco-Maxilo-Facial, é possível solicitar uma avaliação especializada em Natal/RN.
Durante a consulta, o objetivo inicial é compreender o seu caso, analisar os exames disponíveis e discutir as possibilidades de tratamento quando houver indicação.